esta profesión

Cada día me doy cuenta de lo difícil que es ejercer mi profesión, sobre todo si intentas seguir las pautas de la medicina basada en pruebas, tu piensas, inocentemente, que quien se va a negar a algo tan lógico como que se le apliquen las medidas sanitarias que los estudios, ensayos clínicos, bien hechos, con financiación independiente y rigurosos, recomiendan y sin embargo, recibes agravios, profesionales, por todos lados:

• De la Administración, no entiende ese empeño tuyo en poner en cuarentena sus programas, sus directrices y sus decisiones clínicas.
• De tus "compañeros", no se explican quien es ese médico capaz de poner en dudas o en algo mas que en duda, sus tratamientos y además quiere que le hagan las recetas a sus pacientes, los volantes para la ambulancia, las interconsultas ... , todo por no querer que mareen a sus enfermos.
• De los enfermos, que piensan que tu lo que no quieres es recetar, que les estas robando su bienestar y que de forma perversa, un día te levantas y decides, al azar, a quien le vas a hacer daño hoy; que evitarles efectos secundarios, riesgos innecesarios, es solo una excusa para ahorrar, y cobrar ese incentivo perverso del mal llamado, por mal planteado, ahorro farmacéutico.
• De la industria farmacéutica, es evidente y basado en pruebas.

Lo que si es verdad, es que esto es una carrera de fondo, y bueno a ver quién se cansa antes.

a ella también le gustaron

El otro día, mi hija, fue a un concierto mínimo, de "LOS SECRETOS", en Córdoba, habló conmigo, antes de ir, me dio mucha envidia, le hablé de ellos, de su tristeza melancólica, de Enrique, de su hermano Álvaro, de la vida, de la movida y de sus resultados, no hace mucho en el canal autonómico de Extremadura, pusieron un programa "De La Movida", esos felices años, y uno de los entrevistados, un fotógrafo, que la inmortalizó, acabó su intervención diciendo: "Lo peor de la movida es que cunado mi compañero me pregunta, ¿que fue de éste?, ¿y de éste?, al ver las fotos, mis respuestas, en muchos casos son, murió, acabó mal... . Y yo me acorde de Enrique Urquijo, que lástima, tanta creatividad, tanto ingenio, tanta espontaneidad, también tuvo su lado oscuro, como todos, pero al menos para ti, Enrique, no hay "Calle del Olvido".

Por cierto, mi niña le pidió a Álvaro Urquijo, un autografo para su padre, lo hizo y además le regalo para mi una de las puas que uso en el concierto, Mil Gracias. Lo guardaré con mucho cariño.

sindrome de la silla vacia (a mi cuñada)

Sorprendente, que facilidad para dar nombres y preocupar a la gente, este rimbombante nombre encierra lo que nos pasa a la mayoría, si no a la totalidad, de los humanos, en una reunión, por la época: NAVIDAD, hay una silla vacía, alguien que siempre había estado con nosotros y hoy no esta, te dan consejos de como superarlo, y solo hay una solución, pasarlo con pena, y esperar que el tiempo reestructuré tu mente, y si tienes alma, tu alma, de manera que el recuerdo vaya cambiando de doloroso e hiriente a agridulce, creo que no llegará a dulce, pero pasa a ser agradable y entrañable. Se convierte en un pequeño homenaje, mínimo seguramente, para lo que se merecen padres, madres, hermanos, familiares, amigos y otros que hicieron tanto por nosotros y que , a veces, cuando esa silla no estaba vacía, no supimos o no pudimos demostrarles lo que le debíamos, queríamos y agradecíamos.

crisis? what crisis?

Vaya tropa, nos han vencido nuevamente, la alianza político-económica, vuelve y con mas fuerza. Cuando hubo vacas gordas, si de verdad las hubo, se repartían nuestros impuestos y nuestras ganancias, unos con sus políticas fiscales, otros con sus comisiones, intereses, engaños, costes de mantenimiento, costes de expoliación, tasación, estudios de viabilidad, tarjetas débito/crédito, etc. Beneficios para la banca, que rayaban en lo ORDINARIO, superávit del estado que creíamos nos aseguraba pensiones, desaceleraciones, vacas flacas, etc. .

Vino la ¿crisis?, y los bancos se guardaron los beneficios anteriores y pidieron ayuda y los políticos mundiales acudieron presto, maricón el último, y cabrón el que menos dé, se gastaron el superávit, nos empeñaron, y encima, nos dicen que coste Zero, Zapatero.

Me gustaría acordarme, cuando todo pase, incluso el tiempo de los que hoy nos mandan, acordarme de mirar cuantos de ellos van atrabajar en Bancos o empresas dependientes de ellos, que como pulpos, extienden sus tentáculos a miles de ellas.

En fin dicen que lo peor estar por venir, pero la sabiduría popular dice: "No hay mal que cien años dure" y después añade: "Ni cuerpo que lo aguante".

LOS OTROS

Me maravilla como, conviviendo en el mismo sistema, uno de los dos niveles, primaria-especializada o primer-segundo nivel, a mi particularmente me da igual, a algunos compañeros no le gusta lo de primaria y especializada, bueno que me voy, uno de estos niveles se ha convertido, sin precisar a Amenabar, en "LOS OTROS" del sistema de salud, prácticamente no figuramos, no se nos oye, no se nos recibe, no se cumplen los compromisos con nosotros adquiridos, solo se acuerdan de nosotros cuando damos alguna mala noche, y producimos algunas alucinaciones, con alguna movida de grupos raros como los de antiburocracia, plataforma 10 minutos, no gracias..., eso para la administración. Para nuestros compañeros, los del otro nivel, tampoco existimos, practicamente, solo para rellenar lo que ellos no se dignan a rellenar (recetas, partes de ambulancia, analíticas, interconsultas, etc), luego "ellos son los formados en múltiples congresos", úno en un pueblecito que sabrá, ellos leen donde yo no leo, ellos saben lo que yo no sé, y se atreven a lo que yo no, contradecir las mas serias y fuertes evidencias, aconsejar la última novedad terapéutica, sea lo que sea, cambiar de medicamento en cuanto aparece un genérico del que ellos usan, bien por otro medicamento o bien por una nueva forma de administración, absorción, distribución y bla, bla, bla, que en realidad es lo que es, este rollo de las nuevas formas modificadas (estereoisomeros, neos, bucodispersables...). Esta claro que convivimos en el mismo sistema pero para ellos somos invisibles, SOMOS LOS OTROS.

GRATIFICANTE

Y mira que me gusta mi profesión. Ayer fue un día "gratificante", tras una mala guardia, empecé la consulta antes de tiempo, los primeros 20 usuarios eran renovaciones de tratamientos, ¿para cuando la receta electrónica?, luego llego lo mejor, el primero con algo que consultar fue un usuario que venía del 2º Nivel asistencial, REUMATOLOGÍA, traía un informe ilegible, salvo el tratamiento que se entendía mas o menos, del que "esta vez tuve que hacerle yo las recetas" y una nota final que también se medio entiende, en la que dice que observa en la analítica una posible gammapaíia monoclonal, no se entiende mas, y que yo derive al usuario a hematología, cuya consulta está en el mismo centro hospitalario que la de reumatología, y nosotros a 100 Km del centro hospitalario, por supuesto le hice yo la correspondiente derivación. El siguiente fue un "ojo rojo" de 86 años que paso de mi y solicito ser visto en oftalmología, el siguiente fue un oncológico, que venía del oncólog@ ya era la segunda vez que iba, en las dos vistas "yo le hice su volante de ambulancia", con una nota que eran ellos los que debían hacer, si consideraban, el volante de ambulancia, "mi compañer@ oncólog@", tras extrañarse tuvo la amabilidad de entregarle tres volantes de ambulancia en blanco, solo con su sello y firma, para las tres siguientes citas, "total ya se lo arreglará su medico de familia. La siguiente fue un linda niña con un proceso febril sin foco, que tras ser explorada, se le pautó observación, ibuprofeno y revisar a los 2 días. Ya no podía más, le deje las riendas a mi compañer@, "doble de trabajo para ella" y me fui a casa, allí pensé: "MAÑANA CONTINUARÉ SALVANDO VIDAS".

Que nivel Rafael, a lo que nos han reducido un grupo de burócratas, a los que luego se les llena la boca de la equidad, accesibilidad, resolución, potenciación y yo que se que mas ades y mas iones sobre la ATENCIÓN PRIMARIA.

a proposito de lo de ayer

Citando a Maimonides:

"Que ni la avaricia, ni la mezquindad, ni la sed de gloria ni de alta reputación,
halaguen mi mente... porque los enemigos de la verdad y la misericordia podrían fácilmente engañarme y hacerme olvidar mis elevadas miras de hacer bien por tus hijos."

"Hoy puede descubrir sus errores y mañana obtener una nueva luz sobre aquello mismo de que hoy se cree seguro."

Ya, desde antiguo, aparece el manejo de la incertidumbre en medicina, lo que hoy la base de la Medicina Basada en la Evidencia, como se nos habrá olvidado lo que ellos ya predicaban, y creemos que hoy sabemos mucho..., nos hemos dejado deslumbrar por el brillo y en su mayoría no es oro, es pirita, que solo brilla en su exterior y oculta la parte oscura de su interior.