sindrome de la silla vacia (a mi cuñada)

Sorprendente, que facilidad para dar nombres y preocupar a la gente, este rimbombante nombre encierra lo que nos pasa a la mayoría, si no a la totalidad, de los humanos, en una reunión, por la época: NAVIDAD, hay una silla vacía, alguien que siempre había estado con nosotros y hoy no esta, te dan consejos de como superarlo, y solo hay una solución, pasarlo con pena, y esperar que el tiempo reestructuré tu mente, y si tienes alma, tu alma, de manera que el recuerdo vaya cambiando de doloroso e hiriente a agridulce, creo que no llegará a dulce, pero pasa a ser agradable y entrañable. Se convierte en un pequeño homenaje, mínimo seguramente, para lo que se merecen padres, madres, hermanos, familiares, amigos y otros que hicieron tanto por nosotros y que , a veces, cuando esa silla no estaba vacía, no supimos o no pudimos demostrarles lo que le debíamos, queríamos y agradecíamos.

crisis? what crisis?

Vaya tropa, nos han vencido nuevamente, la alianza político-económica, vuelve y con mas fuerza. Cuando hubo vacas gordas, si de verdad las hubo, se repartían nuestros impuestos y nuestras ganancias, unos con sus políticas fiscales, otros con sus comisiones, intereses, engaños, costes de mantenimiento, costes de expoliación, tasación, estudios de viabilidad, tarjetas débito/crédito, etc. Beneficios para la banca, que rayaban en lo ORDINARIO, superávit del estado que creíamos nos aseguraba pensiones, desaceleraciones, vacas flacas, etc. .

Vino la ¿crisis?, y los bancos se guardaron los beneficios anteriores y pidieron ayuda y los políticos mundiales acudieron presto, maricón el último, y cabrón el que menos dé, se gastaron el superávit, nos empeñaron, y encima, nos dicen que coste Zero, Zapatero.

Me gustaría acordarme, cuando todo pase, incluso el tiempo de los que hoy nos mandan, acordarme de mirar cuantos de ellos van atrabajar en Bancos o empresas dependientes de ellos, que como pulpos, extienden sus tentáculos a miles de ellas.

En fin dicen que lo peor estar por venir, pero la sabiduría popular dice: "No hay mal que cien años dure" y después añade: "Ni cuerpo que lo aguante".

LOS OTROS

Me maravilla como, conviviendo en el mismo sistema, uno de los dos niveles, primaria-especializada o primer-segundo nivel, a mi particularmente me da igual, a algunos compañeros no le gusta lo de primaria y especializada, bueno que me voy, uno de estos niveles se ha convertido, sin precisar a Amenabar, en "LOS OTROS" del sistema de salud, prácticamente no figuramos, no se nos oye, no se nos recibe, no se cumplen los compromisos con nosotros adquiridos, solo se acuerdan de nosotros cuando damos alguna mala noche, y producimos algunas alucinaciones, con alguna movida de grupos raros como los de antiburocracia, plataforma 10 minutos, no gracias..., eso para la administración. Para nuestros compañeros, los del otro nivel, tampoco existimos, practicamente, solo para rellenar lo que ellos no se dignan a rellenar (recetas, partes de ambulancia, analíticas, interconsultas, etc), luego "ellos son los formados en múltiples congresos", úno en un pueblecito que sabrá, ellos leen donde yo no leo, ellos saben lo que yo no sé, y se atreven a lo que yo no, contradecir las mas serias y fuertes evidencias, aconsejar la última novedad terapéutica, sea lo que sea, cambiar de medicamento en cuanto aparece un genérico del que ellos usan, bien por otro medicamento o bien por una nueva forma de administración, absorción, distribución y bla, bla, bla, que en realidad es lo que es, este rollo de las nuevas formas modificadas (estereoisomeros, neos, bucodispersables...). Esta claro que convivimos en el mismo sistema pero para ellos somos invisibles, SOMOS LOS OTROS.

GRATIFICANTE

Y mira que me gusta mi profesión. Ayer fue un día "gratificante", tras una mala guardia, empecé la consulta antes de tiempo, los primeros 20 usuarios eran renovaciones de tratamientos, ¿para cuando la receta electrónica?, luego llego lo mejor, el primero con algo que consultar fue un usuario que venía del 2º Nivel asistencial, REUMATOLOGÍA, traía un informe ilegible, salvo el tratamiento que se entendía mas o menos, del que "esta vez tuve que hacerle yo las recetas" y una nota final que también se medio entiende, en la que dice que observa en la analítica una posible gammapaíia monoclonal, no se entiende mas, y que yo derive al usuario a hematología, cuya consulta está en el mismo centro hospitalario que la de reumatología, y nosotros a 100 Km del centro hospitalario, por supuesto le hice yo la correspondiente derivación. El siguiente fue un "ojo rojo" de 86 años que paso de mi y solicito ser visto en oftalmología, el siguiente fue un oncológico, que venía del oncólog@ ya era la segunda vez que iba, en las dos vistas "yo le hice su volante de ambulancia", con una nota que eran ellos los que debían hacer, si consideraban, el volante de ambulancia, "mi compañer@ oncólog@", tras extrañarse tuvo la amabilidad de entregarle tres volantes de ambulancia en blanco, solo con su sello y firma, para las tres siguientes citas, "total ya se lo arreglará su medico de familia. La siguiente fue un linda niña con un proceso febril sin foco, que tras ser explorada, se le pautó observación, ibuprofeno y revisar a los 2 días. Ya no podía más, le deje las riendas a mi compañer@, "doble de trabajo para ella" y me fui a casa, allí pensé: "MAÑANA CONTINUARÉ SALVANDO VIDAS".

Que nivel Rafael, a lo que nos han reducido un grupo de burócratas, a los que luego se les llena la boca de la equidad, accesibilidad, resolución, potenciación y yo que se que mas ades y mas iones sobre la ATENCIÓN PRIMARIA.

a proposito de lo de ayer

Citando a Maimonides:

"Que ni la avaricia, ni la mezquindad, ni la sed de gloria ni de alta reputación,
halaguen mi mente... porque los enemigos de la verdad y la misericordia podrían fácilmente engañarme y hacerme olvidar mis elevadas miras de hacer bien por tus hijos."

"Hoy puede descubrir sus errores y mañana obtener una nueva luz sobre aquello mismo de que hoy se cree seguro."

Ya, desde antiguo, aparece el manejo de la incertidumbre en medicina, lo que hoy la base de la Medicina Basada en la Evidencia, como se nos habrá olvidado lo que ellos ya predicaban, y creemos que hoy sabemos mucho..., nos hemos dejado deslumbrar por el brillo y en su mayoría no es oro, es pirita, que solo brilla en su exterior y oculta la parte oscura de su interior.

esceptico

Soy un escéptico, no se bien que hacer o que no hacer, antes vivía en la ignorancia, y aunque es atrevida, es muy tranquila, sin dudas, sin complicaciones... , pero desde hace años, quizás tarde, empecé a preguntarme el porque de las cosas, lo inicie con mi profesión y continué con la parte administrativa de la vida, incluso con mis aficiones. Me introduje en los intríngulis de la MBE (medicina basada en la evidencia(pruebas)), y me llevó a replantearme mi profesión, soy médico de atención primaria, y como decía V. Manuel en su canción, EL COBARDE, "Vivo en mi pueblo pequeño la fe, la alegría, la paz del hogar, hay una niña morena, que tras el trabajo me llena de paz", si, hay una niña morena, que tras el trabajo me llena de paz, que ha sacrificado su realización personal por mi, que ha tenido que renunciar a su vida profesional por mi, imagino que no seré el único, pero joder, hoy no me resisto a decirlo: TE MERECES UN HOMENAJE, TE MERECES UNA PLACA O UNA ESTATUA O UNA CALLE..., QUE COÑO LO QUE TE MERECES ES TODO MI AMOR, TODO MI CARIÑO Y TODAS LAS GRACIAS DEL MUNDO, MÍAS Y DE TUS DOS HIJAS, siento haberte confinado en este sitio, que fue un cruce de caminos, que ya no cruza casi nadie, que los que se quedaron, por no tener donde ir, no saben valorarte, y que solo supieron encasillarte, ponerte una etiqueta y no saber que dentro de ti hay infinitas capacidades, infinitas ganas de trabajar, infinita sabiduría e infinitos recursos, habilidades y sobre todo ganas, casi ansias. Lo hago extensivo a todas las parejas de los médicos rurales, que han sacrificado lo mismo.

GRACIAS CHARO. TE QUIERO

constancia

Menos mal que iba a ser constante, la verdad es que un curso de ecografia me ha liado.
Estoy muy sorprendido de el movimiento contra la burocratización de las consultas, lo hemos comentado, en Extremadura, con los dirigentes del SES, como siempre en un principio todo son buenas intenciones de escuchar, espero buenas intenciones de actuar, se va a estudiar en grupos de trabajo, según ellos autónomos y elevaremos conclusiones, aunque si tardamos mucho no se si va atener remedio.
Por cierto excelente articulo de Cesar Almeda y Antonio de Lorenzo-Caceres en At. Primaria 2008 sobre la vacuna del VPH, ya cercana su administración, en septiembre, en nuestra Comunidad autónoma.

mi primer día

Hola a esta galaxia, hasta hoy desconocida para mi, espero ser perseverante y aparecer, con una frecuencia periodica aceptable. Poco a poco ire exponiendome. Un saludo a todos.