TRILEROS

En "SIETE DÍAS MÉDICOS" (2010; 820), se publica un articulo sobre: "Simplificar la pauta antibiótica en las infecciones respiratorias inferiores mejora su cumplimiento". Es un paradigma de articulo, basado todo en un ensayo de 251 pacientes, en el que se obvia el doble ciego, se obvia el enmascaramiento, se obvia la aleatorización, no se nos dice quien evalúa el cumplimiento, si hay perdidas si se usa el protocolo de intención de tratar, vamos nada de nada y  como es inclasificable el estudio, en el mismo articulo dice, (cita textual): "EL PRESENTE ESTUDIO ADOLECE DEL GRADO DE EVIDENCIA QUE APORTA UN ENSAYO CLÍNICO. PUEDE EXISTIR UN SESGO DE SELECCIÓN QUE INFLUYA EN LOS RESULTADOS OBTENIDOS, DADA LA DISTINTA AMPLITUD DE MUESTRA DE CADA GRUPO ANALIZADO. SIN EMBARGO MUCHAS VECES LOS ENSAYOS CLÍNICOS NO REFLEJAN LA REALIDAD DE LA PRÁCTICA DIARIA. LOS EXAHUSTIVOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN QUE REQUIERE UN ENSAYO CLÍNICO HACEN QUE LOS GRUPOS NO RECOJAN FIELMENTE LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA POBLACIÓN A LA QUE REPRESENTAN. EN CAMBIO, EL PRESENTE ESTUDIO TIENE LA VIRTUD DE OFRECER UNA VISIÓN CLARA Y PRECISA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA EN EL ÁMBITO AMBULATORIO.

PARADIGMA DE LA CIENCIA Y ROZAMIENTO DE MAS ELEVADO NIVEL CIENTÍFICO NO HABÍA LEÍDO JAMAS, NUNCA PENSÉ QUE SE PODRÍA LLEGAR TAN LEJOS, HACER UN PARIPÉ DE ESTUDIO, CON UNAS CONCLUSIONES DE RISA, CUMPLEN MAS LOS QUE TOMAN MOXIFLOXACINO 1/24 HORAS  5 DÍAS, QUE AZITROMICINA 1/24 HORAS 3 DÍAS, QUE BETALACTAMICOS CADA 8 Ó 12 HORAS 7 DÍAS.

YO AL MENOS EN MI CONSULTA NO TRABAJO ASÍ, PROCURO ADOPTAR EL RAZONAMIENTO CIENTÍFICO, EN TODO LO QUE PUEDA, PARA QUE MI PACIENTE RECIBA EL TRATAMIENTO MAS CIENTÍFICO POSIBLE.

LASTIMA QUE UNA REVISTA PUBLIQUE ESTO Y QUE UN MEDICAMENTO, BUENO Y ÚTIL EN SU PERFIL, USE ESTA MEDIOCRIDAD EN SU PROMOCIÓN.

OTRA PRUEBA MAS DE LO TRILERA QUE PUEDE SER LA INDUSTRIA FARMACEUTICA

MULTA POR MAL APARCAMIENTO

Ayer salí, tranquilamente, a tomar una cerveza y aparque del estilo al de la foto, encima del acerado, no suelo hacerlo, hasta mi hija se extrañó de mi aparcamiento, pero estaba cansado y no maniobre mas, mea culpa, me avisaron, con la cerveza a medias, te están multando, date prisa. Salí y vi a la "Autoridad Competente" con su "Bolígrafo Reglamentario" y el "Talonario" rellenando los datos, coño, 200 euros, pero si no he roto el acerado, solo he aparcado encima de él, hace un mes me multaron en Madrid con 30 euros por agotar de largo la zona azul y en Mi Pueblo 200 euros, joder cara cerveza,  gracias a Dios, la "Autoridad Competente" se apiado y me permitio desplazar el coche 2 metros a la derecha, que ya es tierra y es privado y no consta como acerado, y además retiró el expediente sancionador, me libré. Hemos perdido el norte, la proporción y el sentido común, si por esa infracción, sin estorbar el paso de viandantes, ni de vehículos, que multa será por doblar la velocidad permitida, que los he visto y juraría que no hay ninguna denuncia en Mi Pueblo, y eso si que es peligroso. En fin me parece una pasada, no es mas que recaudatorio, imagina a alguien con salario mínimo interprofesional y que esa multa significa 1/3 del mismo, aproximadamente, ¿ES PROPORCIONAL O NO?

UNO DE CINCUENTA

ESTO LO ESCRIBE UNO DE 50:

No es consuelo ni huida

Es verdad como la vida.

Ahora que uno espera mas que busca

encuentra mas que pierde

y disfruta mas que sufre

Le dicen a uno que su pasado ya,

es mas grande que su futuro.

Todo es cuestión de dimensiones:

Medido en tiempo, así es

Medido en intensidad no lo sé

Medido en amistad tampoco lo sé

Pero medido en compañía sé que ahora tengo mas:

Te tengo a TI, a ELLA y a ELLA, antes no era así.

Aviso a los de atrás,

a ellos también les va a llegar

espero que encuentren la dimensión mas apropiada

que mantenga su  estima y estabilidad .

LISBOA

"Yo que recorro los mares y que palmo a palmo el mundo de un confín a otro confín

hoy tomo mi último rumbo desde mi cuerpo hasta el tuyo desde donde estoy a ti... .

Tú serás mi último puerto para amarrarme a tu alma y solo yo vivir en él.

Faro que alumbras al mundo por encima de la tempestad.

devuélveme la esperanza y que brille mi estrella

pero no en soledad oye mi voz mi última oportunidad.

faro que alumbras al mundo alumbra mi vida."

(FARO DE LISBOA; REVOLVER).

He tenido la suerte de viajar contigo a Lisboa, solos los dos, por sus calles, sus cuestas, sus cafés y monumentos, hemos conocido rincones y miradores, cafés y plazas, hemos subido a su castillo, sus tranvías, iglesias, del Chiado al Rossio, del Barrio Alto a la Baixa, de la Alfama a Belem..., hemos sufrido su clima atlántico, hemos disfrutado de la hospitalidad de sus habitantes y nos hemos cansado de andar y pasear. Pero sobre todo hemos estado juntos, como dice Revolver; Tú serás mi último puerto para amarrarme a tu alma y solo yo vivir en él. GRACIAS CHARO, ya van dos, la tercera?.

NO GRACIAS

Hace tiempo que decidí unirme a la plataforma"NO GRACIAS", continuadora de otras preexistentes en otros países, lo hice de forma pública, adhiriéndome en una lista que se puede consultar por quien quiera, ya que considero que es hacer notorio, lo que debería no ser necesario, creo que todos deberíamos ser, individualmente, "NO GRACIAS", parece mentira, que solo de manera individual, y casi anecdótica, se hagan algunas cosas, es increíble que nosotros mismos aceptemos y convivamos con lo mismo, habiendo llegado a tal punto que se sobrepasa la convivencia y dentro de la normalidad se llega, en muchos casos, a considerarlo SIMBIÓTICO (Definición:  Biol. Asociación de individuos animales o vegetales de diferentes especies, sobre todo si los simbiontes sacan provecho de la vida en común. Diccionario de la Real Academia Española), he querido buscar el beneficio de nuestros profesionales y no lo encuentro, el de los delegados y sus empresas son evidentes. Es increíble que los Colegios Médicos ("Adalides del CÓDIGO DEONTÓLGICO MÉDICO) también actúen de igual forma y no les oigamos nunca, casi nunca nada con respecto al tema, he buscado los beneficios de los ILUSTRES COLEGIOS DE MÉDICOS, imagino, solo imagino, no tengo ni datos ni conocimientos para mas, que tendrán ayuda en financiación de actividades, de publicidad, etc., los beneficios de los delegados y de sus empresas son evidentes. Es increíble que los Servicios Públicos de Salud no intervengan, no regulen las actividades, casi siempre torticeras, de la Industria Farmaceutica, en formación, financiación de la misma, publicaciones, regalos y visita de delegados, casi sin control, no quiero imaginar nada de los beneficios de los Sistemas Públicos de Salud, me da miedo pensar en ello, pues, si los hubiera, podrían ser constitutivos de delitos, son evidentes los beneficios de los delegados y sus empresas. Es increíble que Asociaciones de Enfermos y/o Afectados, tan beligerantes en algunos temas, en este no es que pasen de puntillas, pasan en volandas, sin llegar a tratarlo nunca, aquí si que me pierdo en los beneficios de los actores.

Por todo lo anterior, no entiendo como extraña mi postura a muchos compañeros, a delegados, a usuarios, a amigos, ... .

Por cierto, hace un año, aproximadamente, tuvimos la suerte que un Laboratorio Farmaceútico, a través de su delegado, nos trajera a un Endocrinólogo, a nuestro Centro de Salud, de la muy periferia de nuestra provincia, para hablarnos de las maravillas de un nuevo grupo de medicamentos para tratar a los diabéticos tipo II, que no tenían un Balance Riesgo/Beneficio claro, y que hace menos de un mes fue retirado del mercado por que ese Balance, tarde pero por fin bien evaluado por la Agencia Europea del Medicamento, se inclinaba, claramente, hacia LOS RIESGOS. Me gustaría que el delegado, el laboratorio y el endocrinólogo, volvieran a mi Centro, para explicarme que le dicen, los que hayan usado ese medicamento tras escuchar y atender sus recomendaciones, a los enfermos a los que se les prescribió ese medicamento.

niña, "cum laude"

Ayer acabamos, bueno acabó ella, sobre todo, el peregrinaje por las Universidades privadas, para intentar que mi hija estudiará medicina, el curso que viene. Experiencia traumática donde las haya, he recordado los episodios de los enfermos, recorriendo los sitios de sanación milagrosa, Lourdes, Fátima. Asís, ..., solo que miraba a estas niñas, y digo niñas pues eran mayoritarias, y tenían como tara el haber sacado en Bachiller nota Media entre 7 y 8, (ejemplo de notas: 9,9,9,8,8,6,6,5, nota media: 7,5, ¿que padre no estaría orgulloso?, además, un cinco en filosofía, un 6 en historia y otro 6 en química, esta última, si relacionada con su opción de carrera), pues bien esa es la tara de la que he llevado a esos sitios santos del saber, universidades privadas, para ver si ahí, ya que desdeñada por el sistema publico de sanación de taras, me la curaban, como en los lugares santos, aquí nada es gratis, por ver si va a poder acceder a la entrevista de los seleccionados, 150, 125, 60 o 50 euros, según el lujo de la catedral del saber, una p. locura, solo nos falta, no puedo afirmar que sea así, que con el tiempo nos enteremos, que las U. privadas, tengan Lobbys, o realicen alguna presión sobre el sistema público de universidades para que éste, no aumente el nº de plazas. Quizás no sea verdad que faltan tantos médicos, quizás sea que están mal distribuidos, a mi no me salen las cuentas, en mi centro de salud, un centro pequeño, de 11 médicos, el 27,27% son extranjeros, por cierto bienvenidos y bien hallados, eso si, traídos a la carrera, con urgencia, y esa es la situación de la mayoría de los centros que  conozco, pero en fin será a lo que vamos, y esto me lleva a comprender menos la carestía de las plazas de medicina, para los estudiantes en España.

Volviendo a las pobres niñas, las de la tara, su verdadera enfermedad es que un día, sin saber porque, ni como, se les encendió una luz, en un sitio aún no localizado de su encéfalo y descubrieron que les interesaba, la vida, como se generaba, como se desarrollaba, como se debilitaba y como se acababa, y una vez sabido esto, intentar curar, paliar y la mayoría de las veces consolar, al sujeto que una vez fue concebido, nacido, desarrollado, enfermado y acabado, ESA ES SU ENFERMEDAD, que tiene como principales síntomas y signos: Hacer un Bachiller bajo presión, no me va a dar la nota, una Selectividad, donde un 8 es una mala nota, donde se desea entrar en una Carrera universitaria de al menos 11 años, con la especialidad incluida, donde tus padre están dispuestos a gastarse entre 15000 y 20000 euros al años, si va a una privada, solo en universidad, donde las niñas de la tara, están dispuestas a asumir responsabilidades inmensas, la vida de un semejante, errores que te acompañan toda la vida, pues no se olvidan, jornadas maratornianasde trabajo, competencia, abandono de tu familia, el difícil trato con los semejantes, con el componente de estres de la enfermedad de dichos semejantes o sus allegados, de comunicar noticias terribles, de ser, casi seguro tu, la encargada de curar, paliar, y consolar en los últimos momentos a los tuyos, y todo, al menos en mi experiencia, por unos cuantos momentos, eso si, impagables de satisfacción, y un salario, que aunque no lo crean, a veces, no llega ni a ser digno, aunque sé que esto es relativo.

Solo me queda como PADRE y en mi caso médico de mi niña tarada, CUM LAUDE, CONSOLAR A MI HIJA, Y ESPERAR QUE CON EL TIEMPO, SU ENFERMEDAD SE CURE, O AL MENOS SE HAGA CRÓNICA, Y SEPA ENCONTRAR EN OTRO CAMINO, carrera o profesión, EL TRATAMIENTO, SOLO SINTOMÁTICO, DE LA FRUSTRACIÓN, QUE ELLA, NOSOTROS Y ESTA SOCIEDAD LE HEMOS CREADO, daba lastima verlas, a ellas y a sus padres, dispuestas empeñar la economía familiar, a pasarse a FP, para intentar el salto 2 años mas tarde, irse a Sudamérica, irse a Hungría, a Bélgica, y a otros sitios mas disparatados aún.

Hija te desvelo el CUM LAUDE = CON ALABANZA, te alabo por tu tesón, por tu esfuerzo, por no arrojar la toalla, por ser tu, a pesar de que tu padre intentará influirte para que no siguieras ese camino, por tus notas, por todo lo que has pasado, sin casi quejarte, por haber afrontado tus circunstancias personales con madurez, por haberlo intentado hasta el final. Espero que todo esto te haga aún mejor, aún mas madura, mas sabia y mas dura, para tu familia te ha hecho mas querida, mas nuestra y mas admirada.

P.D.: A MI OTRA HIJA TAMBIÉN LA QUIERO, LA ALABO Y LA ADMIRO

A LAS BARRICADAS

No lo puedo entender, ¿nos echarán algo en el agua?, todos adormecidos, todos resignados, ni una respuesta, ni una salida de tono, al revés, defensa de las medidas y en algunos casos, valga como ejemplo el sr Martín Ferran, ataques viscerales, cargados de envidia tiñosa, de mala baba, de no tener mas clarividencia, solo el análisis fácil, dale al muñeco de pin, pan, pun, léase funcionario. Soy funcionario con 23 años de antigüedad, tras terminar mi formación universitaria, a los 22 años, pasé a engrosar la larga lista de médicos parados, de los años 80, donde para el MIR nos presentábamos mas de 20.000 para menos de 2.000 plazas, trabaje donde me salia, en las condiciones que fueran, en los días que nadie quería, saque mi plaza por oposición en las primeras que se convocaron, hace casi 20 años, en la comunidad autónoma de Extremadura. No os imagináís, la cantidad de mortadela que se comió en casa, ¿verdad Charo?, hoy trabajando 1519 horas al año mas 840 horas de Atención Continuada, en las que abandono a mi mujer y a mis hijas, en días de diario, festivos o incluso ¿reacuerdas, Charo? el parto de nuestra pequeña, 31 de diciembre de 1991?, tu sola en el hospital, la abuela chica agonizando en su cama, y tu marido de guardia, hay que joderse, tras todo esto, conseguimos llegar a los 3000 euros netos al mes, sumando antigüedad y complementos raros, a la medida de la administración, en lugar de aplicárnoslos al sueldo, que no sé si llega escasamente a los 1500 euros al mes, y ahora viene Zp y los demás, animados por gente biliosa, como el tal Martín Ferran, y se dedican a aplaudir mi bajada de sueldo, yo nunca me alegré ni aplaudí ni comprendí los despidos masivos en las empresas, en los bancos, en la agricultura, el fracaso de la construcción, las largas colas de parados, yo siempre, tal vez por mi profesión, he visto detrás de todos esos casos, a personas, con sus familias, con sus problemas, es mas incluso, sr Martín Ferran y los que así habláis y pensáis, detrás de esos PERROS FUNCIONARIOS, yo veo personas y familias, y lo que es mas grave llego a verlas incluso al mirar a los charlatanes de la pluma y de la política y hasta detrás de los políticos, también veo personas y familias; pero acabo como en el anterior: QUE OS DEN